Doutor Enfermeiro

Senhores enfermeiros, já leram o segredo?

Sempre de mau humor e contra todos, nada de bom vos chegará! Já quase que não se consegue falar com alguns enfermeiros, estão logo com duas pedras na mão antes do começar a conversa! No meu Hospital chega-se ao cúmulo de no SU os enfermeiros preferirem que não se converse com eles e se coloquem as fichas com a prescrição médica num cesto. Depois ficam todos "rabugentos" mal chegam as fichas ao referido cesto. A que caminho leva isto? Eu sei a que caminho: a auxiliares de enfermagem e a uma redução enorme no número de enfermeiros pois começam, literalmente, a não terem funções objectivávéis! Depois, efectivamente, 5% dos enfermeiros ficarão a ganhar melhor, mas a quase totalidade das tarefas que hoje são feitas por enfermeiros serão feitas por auxiliares de enfermagem. Basicamente, teremos é mais chefes... mas um enorme recuo nas qualificações da profissão de enfermagem.
 

Isto espelha apenas o resultado de anos e anos com enfermeiros que tentam ser a todo o custo "mini-médicos", fazem os possiveis e impossiveis para com eles serem comparados e com eles partilharem e "misturarem" funções... Nunca vi nenhum enfermeiro (e este blog é a prova disso mesmo) a preocupar-se em EVOLUIR nas suas funções de enfermagem... Nunca vi nenhum enfermeiro defender as funções que são e devem ser suas por direito e formação de base... Dessas os srs. fogem a 7 pés, mas se falarmos em prescrever medicamentos, SIVs, autonomias e afins, aí já não faltam enfermeiros prontinhos a "dar o salto"... Quem tudo quer, tudo perde, e os enfermeiros caminham nesse sentido...

Ps: Só para dar um exemplo, repare-se na diferença abismal de comentários a posts de congressos ou formações de enfermagem, e os posts referentes a prescripção por enfermeiros.... Basicamente tudo que tem a ver com enfermagem, não interessa aos enfermeiros...
 

Voçês gostam mesmo de ser enganados, estes senhores deputados que dizem estar contra, são os mesmos que deram parecer positivo e assinaram o parecer a fovor da criação da carreira de TEPH, existem documentos devidamente assinados e compromissos assumidos por escrito e não da boca para fora por parte desses senhores. É pena como voçês são enganados e gozados por todos, incluindo por voçês própios.....
 

Gostava que esse Dr. João Semedo e o autor deste blog viessem trabalhar um dia comigo para a rua, passava-lhes logo a prosa demagógica de quem passa a vida sentado na cadeira a mandar "bitaites"... Na ambulância, não na vmer Dr. Enf...
 

Quem tem culpa? Quem cala consente, quem continuamente se agacha lhe aprece o rego do Cu, os enfermeiros têm de se impor e fazer respeitar, agora à coisas que me deixam "apalpado" a tal supervisão médica, muito já vi em 25 anos e supervisão ou orientação médica em qualquer "acto de saude", erradamente designados por "acto médico", qual é a ideia de se ser supervisionados em actos como realizar uma SNG, ou uma "cateterização vesical" por quem "nunca a fez", nem a sabe fazer com segurança, inclusive uma simples IM, ou EV, e até cateterizar uma veia prefiro 100 vezes que um enfermeiro a faça que tem peritagem e está farto de as fazer no dia a dia, que um médico que lá está não a sabe fazer e alguns nunca o fizeram, ás vezes somos chamados para "picar uma treta de um implantofix" pois os tipos nunca o fizeram..e mais e mais...vão supervisionar outros mas apreendam primeiro a fazer...o que eles mesmo sabem em muita coisa é o "faz de conta que sabes" mas deixa o enfermeiro fazer...
 

Srº Anonimo sem querer desculpar qualquer tipo de atitude menos correcta e profissional dos meus colegas, porque em todas as profissão existem bons e maus profissionais, o que provavelmente tambem acontece na sua, mas podemos tentar entender porque estão rafugentos
1º "(...) os enfermeiros preferirem que não se converse com eles e se coloquem as fichas com a prescrição médica num cesto." Se calhar porque muito provavelmente não teem maneiras a falar cm os pares (mts vezes arrogantes a roçar a falta de educação)
2º "Depois ficam todos "rabugentos" mal chegam as fichas ao referido cesto" bem não será por excesso de trabalho? porque sim existem muitos enfermeiros disponiveis no mercado de trabalho mas os rácios nos serviços continuam os mesmos, independentemente do aumento das horas de cuidados a prestar.
Mas respostas à parte Portugal sempre foi um pais desertico em ideias inovadoras normalmente importa-as mas o pior é que importa sempre o que é mau e com isto acho que digo tudo
 

Caro anónimo das 2:38:

Pois até é precisamente nos Países onde existem auxiliares de enfermagem e diversos "níveis" de enfermeiros que a profissão mais evoluiu...EUA, Canadá, Austrália, Suécia, ...o que sempre faltou aos enfermeiros em Portugal foi a sua especialização e diferenciação.

Sou médico e já pasei por alguns destes países em trabalho
 

Li a noticia com agrado e, mais uma vez, constato que é a Secção Regional do Norte da OE a fazer algo pelos enfermeiros e pela profissão. Bem-haja ao Enf. Germano Couto e sua equipa pelo seu excelente trabalho em prol da Enfermagem.
 

Não se fiem em politicos...
 

A ordem que não deite a mão á questão....
Como sempre acontece...é uma tristeza ter uma ordem que não fiscaliza nem regula nada...
Só anda a de um lado para o outro
á custa dos enfermeiros...
A nossa profissão estava muito melhor quando a heroina mariana diniz de sousa estava no comando.
Ela sim, fez muito pela enfermagem...
micas
 

Mas vocês julgam que se os tais tecnicos nao chegarem a existir que voces vao todos para o inem? desenganem-se, pa. As portas do inem estao fechadas aos enfermeiros.

Deixo só uma pergunta:

Quantos Enfermeiros entrarem nos ultimos ANOS para as VMER?

Pensem nisso!
 

Primeiro que nada, queria dizer que sou estudante do ensino secundário e tenho quase 18 anos e no futuro pretendo ser enfermeiro, e até lá, quero inscrever-me nos bombeiros voluntários e fazer o curso de TAT e TAS, pelo menos. Primeiro gostaria por começar por responder ao anónimo das 3:09, que referiu que os enfermeiros querem ser mini-médicos. Eu vou tentar responder-lhe e tentar não ser muito agressivo e arrogante. O senhor deve ser daqueles médicos que têm o nariz empinado, ou então daqueles cidadãos que têm a mania que os enfermeiros são apenas limpa-cus. Coitados, tanta ignorância junta. A mim não me parece que os enfermeiros queiram ser mini-médicos, nem tão pouco mais ou menos. Aliás, o senhor alguma vez ouviu falar em diagnósticos de enfermagem? vou dar um exemplo dos diagnósticos de enfermagem mais básicos: avaliação da temperatura, e o enfermeiro verifica que o doente encontra-se em hipertermia. Lá vai andar o senhor enfermeiro andar atrás do ** (rabo) do senhor doutor para este lhe autorizar a administrar paracetamol, enquanto o médico pode estar ocupado com um caso mais grave, ou então está mais interessado em dormir (durante os turnos nocturnos) ou então a cafeinar no bar do hospital. Por favor, paracetamol já a minha mãe me dava quando eu era criança e estava a arder em febre e eu ainda estou vivo, se calhar se ela não me desse o tal dito paracetamol, poderia ter uma crise convulsiva e a situação ser bem pior. E depois claro, existe a questão, e eu defendo a 200%, a prescrição de fármacos por enfermeiros em situações de emergência. Note-se, em situação de emergência, muitas vezes os enfermeiros administram medicamentos aos pacientes sem autorização médica, pois como muitos sabemos, muitos dos serviços de internamento de medicina, enfermarias etc, não têm médico no turno da noite, onde o médico da urgência é o responsável pelo serviço em questão. Agora reparemos: um doente no serviço de medicina entra em paragem cardiorespiratória, uma situação que era imprevisível, e o médico do serviço de urgência está ocupado com um doente crítico. O enfermeiro, por sua conta e risco decide iniciar o SBV, desfibrilha, intuba e administra adernalina. Onde é que está o mal? porque é que muitos médicos são contra a isto? é uma questão de vida ou de morte e note-se, muitos enfermeiros já o fazem, aliás a própria lei diz que os enfermeiros podem administrar fármacos em situações de emergência, desde que devidamente justificado. Aqui ninguém está a dizer que, quando uma pessoa tem uma pneumonia vai ao enfermeiro para este lhe prescrever um antibiótico, mas sim em casos de absoluta emergência, onde um minuto a mais ou a menos pode significar a morte ou a vida, o enfermeiro possa proceder a manobras referidas como "actos-médicos". Muitos dos cursos de enfermagem ministrados nas universidades não ensinam medidas de SAV, assim como em muitos cursos de medicina o mesmo acontece, mas note-se, nos dias de hoje já existem muitos enfermeiros com formação adicional em SAV e credenciados pela AHA, logo porque é que não podem aplicar os seus conhecimentos, só porque em Portugal vive-se muito à volta da soberania do médico??? desculpem lá ter escrito tanto mas estas coisas enervam-me e deixam-me indignado. Cada vez mais os médicos e os políticos não autorizem certas medidas por parte dos enfermeiros, mas lembrem-se que quem fica a perder não são só os enfermeiros, mas essencialmente os doentes que podem acabar por ficar com lesões graves ou até mesmo morrer. (continua)...
 

Segunda questão que eu queria abordar: o facto de muitos enfermeiros, inclusive o blog doutor enfermeiro, se apresentarem contra ao "upgrade" dos conhecimentos dos TAE/TAS. Desde já quero referir que compreendo perfeitamente a posição dos enfermeiros, mas vejamos, na emergência pré-hospitalar existe lugar para todos (TAT, TAE ou os supostos TEPH, enfermeiros, médicos, psicólogos etc), para todos mesmo, uns complementam-se aos outros. Reparem, mesmo que se faça um upgrade aos conhecimentos dos TAE e se criem os TEPH, não significa que se tenha que afastar os enfermeiros da EPH, aliás, se tal acontecesse, seriam uma enorme burrice, pois os enfermeiros têm uma formação superior aos TAE e até mesmo aos tais supostos TEPH. Posso dar um exemplo pessoal. Sou asmático e há pouco tempo tive uma crise de tal intensidade que tive de ser socorrido por uma ambulância. Já quando estava dentro da ambulância e a receber oxigénio, a técnica que me socorreu apurou que a minha saturação de oxigénio era de 70% e eu já estava mais para o "lado de lá" do que para o "lado de cá". Ela muito aflita contacta o CODU e pede apoio da VMER, quando o médico lhe diz que a VMER encontra-se indesponível. A solução que ela encontrou para mim, foi dizer ao motorista que ligasse as sirenes e que pregasse a fundo o mais que podesse para chegar ao hospital o quanto antes. Felizmente ficou tudo bem e no fim de levar o aerossol no hospital e de fazer exames, recuperei e tive alta, mas as coisas podiam ter sido bem piores, caso o hospital nao ficasse a 10 km de distância. Isto tudo para dizer que defendo que os TAE/TAS vejam as suas competências/funções aumentadas, tais como as referidas aqui no blog pelos enfermeiros como sendo contra, não para fazerem parte do seu dia-a-dia, mas sim em situações exporádicas e de emergência quando as VMER estão inoperacionais ou indisponíveis e as SIV ficam a mais de 1 hora e meia de caminho ao local da ocorrência, como por exemplo a administração de nebulizações de salmeterol e outros fármacos de emergência. Não se esqueçam que o pré-hospitalar não é um campo de batalha (vulgo ring) para ver quem faz o quê ou quem não deve fazer o quê, mas sim uma área que serve para estabilizar e socorrer os doentes para que se diminua as lesões graves, a morbidade e a mortalidade dos doentes...
Devíamos todos de ser um pouco mais razoáveis e não andar sempre "frustrados" e a tentar impedir o que quer que seja.
P.S.: Portugal devia de pôr os olhos na emergência pré-hospitalar de Israel. Lá, todos os médicos, enfermeiros e paramédicos têem uma mala de SAV nos seus próprios carros pessoais e estão ligados a um "beeper" 24 h/por dia para que quando haja um atentado perto da sua localização, possam aplicar medidas de SAV até à chegada da ambulância! Isto é que é ser responsável, competente, ético e justo, pois lá os diferentes profissionais não andam às guerrinhas e tanto enfermeiros, médicos e paramédicos fazem parte das equipas do pré-hospitalar.
O meu comentário não pretende insultar nem denegrir os enfermeiros, aliás longe de mim fazer tal coisa, mas sim alertar para que sejam um pouco mais condescendentes e que repensem as suas atitudes no que diz respeito ao "upgrade" dos "skills" dos TAE/TAS.
 

Este blog parece que é mais frequentado por anti-enfermeiros do que por pessoas equilibradas...

Quem quiser ser enfermeiro é favor inscrever-se numa das dezenas de escolas de enfermagem, se é assim tão fácil, ao fim dos 4 anos dão-vos o canudo.
 

Sr. Henrique Martinho esse exemplo das situações de urgencia não cola, e não cola por uma simples razão, se nem sempre estão médicos de serviço nos varios serviços, que possam atender a situações várias, entre elas emergencias, entao que se contra-te mais Médicos!! A sua ideia é +- se não tens cão, caça com gato...errado!! Se o seu problema são as PCR nos serviços, entao deveria apelar a mais médicos nos mesmos!! Por essa ordem de ideias, quando for preciso um enfermeiro para qualquer coisa, e não estiver disponivel (sim, tambem acontece) chama-se um AAM e ta a coisa resolvida...errado!! As profissões tem graus diferentes de competencias, e responsabilidades... Se cada um soubesse o seu lugar não haveriam estes problemas.
 

Para responder ao anónimo das 3:45 PM que respondeu ao meu post. Por acaso o senhor é médico? É porque se é, devia ser mais condescendente, assim como os enfermeiros deviam ser mais condescendentes com os TAS, e se for um cidadão não profissional de saúde, então devia de ganhar juízo. Existem muita falta de médicos em Portugal e note caro senhor anónimo, a lei permite que os enfermeiros administrem fármacos em caso de emergência sem ordem médica. Mas já agora gostaria que o senhor anónimo e as restantes pessoas que queiram comentar aquilo que eu vou abordar a seguir. Gostaria que alguém me respondesse o porque é que existem enfermeiros que fazem formação em SAV, saem do curso com uma nota excelente, ficam credenciados pela AHA (american heart association) entre outras entidades reconhecidas mundialmente, enfermeiros anestesistas (que concerteza duranteo curso aprendem e treinam intubações, mesmo as intubações "difíceis", SAV etc etc etc), enfermeiros que se fazem pós-graduação em trauma, emergência e catástrofe, etc, não podem aplicar os seus conhecimentos? em sempre fui a favor de que quem tem mais experiência, é quem deve praticar o procedimento, e imaginem, quem tem mais experiência, um enfermeiro que fez o seu curso, e posteriormente fez uma formação em SAV, ou um médico que acabou recentemente o seu curso e nunca teve a oportunidade (sim porque infelizmente em algumas universidades de medicina não ensinam SAV aos médicos)?Quem é que tem mais experiência para intubar, por exemplo? Já agora, gostaria que comentassem uma situação que aconteceu comigo. Nessa mesma crise de asma que eu tive e já referi anteriormente, a médica no hospital pergunta-me que medicamentos é que eu estava a tomar e eu resondi: "Tomo o Maizar de manhã e o singulair à noite", e a médica responde: "o singulair conheço, mas o Maizar nunca ouvi falar dele", e a enfermeira que estava a medir-me a saturação de O2 e a pressão arterial diz: "doutora, o Maizar é composto por salmeterol e por propionato de fluticasona". Pois é meus caros doutores e cidadãos iludidos e amnésicos, os doutores não são uma enciclopédia ambulante, eles por vezes precisam da ajuda dos enfermeiros em certos assuntos, assim como os enfermeiros por vezes precisam da ajuda dos médicos, mas agora também digo, um médico que não conhece o Maizar, é no mínimo grave. Eu posso não ser profissional de saúde, mas infelizmente já tive de recorrer muitas vezes ao serviço de urgência e, aprendi por mim mesmo que os enfermeiros são FUNDAMENTAIS em qualquer área de saúde, os seus saberes são FUNDAMENTAIS para uma imensidão de coisas e, inclusive, da penultima vez que tive de recorrer ao SU, vi um médico a perguntar a uma enfermeira que medicamento devia de pedir para administrar a um doente com uma tal coisa de edema agudo do pulmão (acho que foi esse nome que ele disse), agora como é óbvio, existem maus médicos e bons médicos, maus enfermeiros e bons enfermeiros, assim como em qualquer classe profissional, mas se calhar se os senhores doutores respeitassem e valorizasses um pouco mais os enfermeiros, talvez fosse muito melhor, pois os enfermeiros ajudam os médicos em inúmeras situações... Desculpem mas isto +e no mínimo incompreensível...
Gostaria que me respondessem a este meu post, pois eu até posso ter escrito alguma coisa medicamente errada no meu post, pois como já disse, não sou profissional de saúde, mas esta é a minha sincera e humilde opinião!
 

Henrique devo dizer-lhe que enquanto TAS voluntario e futuro médico concordo com tudo o que disse nos 2/3 finais do seu post. Em relação ao inicio, devo dizer-lhe que está completamente errado. Nenhuma faculdade de Medicina deixa de abordar o SAV, podem não ter cadeiras especificas de emergencia (a maioria ja as tem) mas dá-o na mesma integrado em disciplinas médico-cirurgicas ou de anestesia... Em relação a escolas de enfermagem, sei de fonte segura que isto não se passa, ficam-se pelo SBV e ponto. De resto e mais uma vez, entendo que cada profissional deve e tem de ser respeitado nas suas competencias, e o exemplo que dá mais uma vez não pode ser colocado. Repare, sou bombeiro voluntario e entre as muitas formações que fiz, numa delas foi-me ensinado a entubar, em bonecos iddenticos aos que hoje encontro na faculdade.Porém o facto de saber, e ter tido (muito pouca) formaçao na area dá-me o direito de em emergencia entubar um doente na ambulancia??Claro que não. Acho essencial que os enfermeiros saibam SAV, mas este implica actos que são médicos, podendo ser realizados por enfermeiros na presença do mesmo. E a isto se chamam competencias. Cada um tem as suas, de acordo com a formaçao que teve... Entubar, desfibrilhar, medicar, analizar ritmos de ecg etc sao tudo actos médicos que devem por ele ser executados... A isto chama-se respeitar competencias. Da mesma forma que as dos enfermeiro tem que ser respeitadas, tambem as dos medicos devem ser...
 

Amigo Henrique, compreendo algumas das coisas que diz. E dá para aferir que é a pessoa dedicada e que gosta de EPH. Eu concordo com o reforço de saberes dos tae, Mas que nunca coloque em causa as competencias próprias dos enfermeiros e médicos. Criar uma nova carreira, decalcada da dos enfermeiros, é um ultraje e prende-se somente por interesses economicistas e outros. Um tae é suposto auxiliar o enfermeiro e o médico, e não sobrepor-se a eles.
 

Caro anónimo 10:36 AM,

Não sei onde o senhor está a tirar Medicina, mas não deve ser em Portugal...pois eu sou enfermeiro e formador de reanimação no meu hospital de SBV, DAE, SIV e SAV e todos os anos e já lá vão muitos os seus futuros colegas fazem os curso conosco...começam no SBV como IAC, fazem o SIV e SAV e eles próprios dizem que a única coisa que de facto tem formação e note-se à parte das cadeiras curriculares é o SBV, que maior parte deles são organizados por associações de estudantes das próprias faculdades de Medicina...e se o senhor é Bombeiro como diz e se já participou numa reanimação já devia saber que quer o SBV, o SIV ou o SAV não se aprendem sentados nas salas de aulas a ver slides soltos nesta ou naquela cadeira...muito menos a EOT...por isso não diga disparates...e caso o senhor também não saiba eu como formador de SAV tenho competência que me é dada pela minha Ordem para entubar...o qual faço muitas vezes...ou julga que se estiver na sala de emergência com o doente crítico vou estar à espera do médico para fazer uma técnica a qual eu ensino os mesmosa fazer? nem pense...e até agora ainda nehum futuro colega fez qualquer comentario...sabe pk? por como em tudo na vida é preciso saber estar... eu faço não é para dizer: "toma e toma eu sei entubar!"mas sim por que a situação se assim o exige e se possuo comeptências para que actuar tenho que pensar em prol do doente e não em vaidades de Drs!
E digo-lhe mais vá com essa filisofia para o hospital de Sr Dr interno do ano comum e prepare-se para ser comido pelos leões...não não é pelos enfermeiros, é pelos futuros colegas especialistas, pois os enfermeiros é que lhe vão dentar a mão...se fizer por merecer!

João Vale
Enf
 

Sr.enf joão vale, em vez de vir para aqui dizer asneiras, de-se ao trabalho (não é grande) de consultar os programas curriculares dos cursos de medicina... Veja por exemplo o da FMUP e depois falamos... É evidente que sbv ou sav se aprendem com conteudos teoricos mas tambem com pratica. E não me parece propriamente extraordinário que um enfermeiro com anos de experiencia entube melhor que um IAC... Parabéns! De resto quando se tenta ter uma conversa construtiva sobre competencias de uns e outros aparece sempre um "ressabiado" com sindrome de inferioridade a acusar outros de tiques de vaidades. sAh e deixe-se la de ameaças porque eu ja me dou com enfermeiros há muitos e muitos anos, e nunca tive nenhum problema com ninguem, seja como TAS ou como estudante de med... De resto continuo a entender que se os enfermeiro querem ser respeitados nas suas competencias, devem respeitar as competencias dos outros...
 

O TAE NÃO EQUIVALE A NENHUM AUXILIAR COMO EU JA LI AQUI, O TAE (TÉCNICO DE AMBULÂNCIA DE EMERGÊNCIA) TEM A FORMAÇÃO DE TAS (TRIPULANTE DE AMBULÂNCIA DE SOCORRO) OU SEJA É UM TAS MAS QUE FAZ PARTE DOS QUADROS DO INEM E O INSTITUTO ATRIBUI-LHE ESSA DESIGNAÇÃO.

É A ÚNICA PROFISSÃO CRIADA ESPECIFICAMENTE PARA A EMERGÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR EM PORTUGAL QUER SE QUEIRA QUER NÃO MAS É A VERDADE.

TEM POUCAS HORAS DE FORMAÇÃO? SIM TEM E POR ISSO QUEREMOS UMA CARREIRA COM MUITO MAIS HORAS DE FORMAÇÃO.

TEM PROTOCOLOS MUITO BASICOS? SIM TEM POR ISSO QUEREMOS MAIS FORMAÇÃO PARA PUDERMOS FAZER MAIS ALGUMA COISA PARA ESTABILIZAR MAIS RAPIDO AS NOSSAS VITIMAS E FAZER COM QUE CHEGUEM EM MELHORES CONDIÇÕES AO HOSPITAL PARA PUDEREM AI SIM RECEBER O TRATAMENTO DEFINITIVO COM OS PROFISSIONAIS ESPECIALIZADOS PARA A SUA COMPLETA REABILITAÇÃO.

TUDO ISTO É VERDADE E A VERDADE TEM DE SER DITA E É ESTA, ESTA PROFISSÃO É A ÚNICA QUE EXISTE ESPECIFICAMENTE PARA EPH NO NOSSO PAÍS.

ENTENDAM DE UMA VEZ POR TODAS, O TAE NÃO EQUIVALE A MAIS NENHUM CARGO OU FUNÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE, O TAE É SIMPLESMENTE UM TAS QUE FOI CRIADO PARA TRIPULAR AMBULÂNCIAS DE EMERGÊNCIA.

NÃO EXISTE MAIS NENHUMA PROFISSÃO EM PORTUGAL QUE SEJA ESPECIFICAMENTE PARA EPH SO MESMO O TAE QUE VEM DO TAS QUE FOI CRIADO HA MAIS DE 25 ANOS E SERIA NA ALTURA O PRIMEIRO PASSO PARA SE IMPLEMENTAR O MODELO DE PARAMÉDICO EM PORTUGAL.

DISCUTAM AS COISAS MAS POR FAVOR DIGAM AS VERDADES, NÃO DIGAM SO O QUE VOS CONVÉM NEM INVENTEM AS COISAS EM VOSSO INTERESSE.
 

o sr anónimo das
9:55 AM

De facto acho que ainda é muito novinho para vir falar de competências..."ressabiado" o caro amigo...nadinha! E digo-lhe do fundo do coração, pois felizmente fiz tudo aquilo que quis fazer...tenho uma optima vida e gosto imenso do que faço! Agora sabe o que me irrita é vir você que ainda cheira a leite falar de competências? se tivesse noção do que é um hospital e em especial alguns serviços sabia que existem areas que faz quem melhor sabe, seja médico ou enfermeiro...mas você sabe tudo, deve ter aprendido no Curso de TAS, secalhar até foi meu aluno...nunca vou saber o senhor tem tanta segurança no que diz que nem se identifica...por isso perde todo o crédito!
Se voce diz que tem formação em SAV, deve ser mesmo especial, pois é o único a dizê-lo...e nem necessito de consultar planos curriculares meu amigo, pois tenho a melhor prova os curso que dou! e as experiências que troco com os seus futuros colegas!

Dou-lhe um conselho de alguem mais velho, baixe a crista que na vida há tempo p tudo e a sua hora agora é de a ter bem baixa para poder aprender tudo que poder...senão será mais um mau médico a quem ninguem dará crédito! e olhe que os seus colegas serão o ser pior inimigo!
Passe bem!

Joao Vale
Enf